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    藏紅花散治療肝硬化51例

    出處:陜西中醫2005年第26卷第1期

    作者:孟偉民 青海省傳染病專科醫院(810000)、李宏斌 青海省海東地區海力醫院(810021)

    目的:觀察益氣健脾、活血化瘀、逐水類中藥配伍治療肝硬化的療效。

    方法:治療組51例采用藏紅花散(藏紅花、鱉甲、穿山甲、炒莪術、紅參、焦白術、生麥芽、炒二丑)共末口服;對照組52例口服大黃蟅蟲丸與逍遙丸。

    結果:治療組總有效率為94.1%,對照組為66.7%,兩組差異有高度顯著性(P<0.01)。

    提示:本方法可改善肝功能、抗肝纖維化、緩解肝硬化臨床癥狀,提高此類患者的生存質量。

    主題詞:肝硬化/中醫藥療法、補氣劑/治療應用、活血祛瘀劑/治療應用、@藏紅花散

     

    我們自1997年3月~2004年5月運用藏紅花散治療肝硬化51例,取得了較好的療效,現總結如下。

     

    臨床資料

    在103例我院門診和住院的肝硬化患者,均經病史、臨床體征、B超、實驗室檢查等確診。本組51例,男性42例,女性9例;年齡最大61歲,最小21歲,中位年齡41.26歲;病程最長者13年,最短者1年,中位病程6年;有明確肝病史45例,病史不詳6例;對照組男性46例,女性6例;年齡最大59歲,最小18.2歲,中位年齡39.45歲;病程最長者12年,最短者14月;有明確肝病史48例,病史不詳4例,均符合2000年第10次全國病毒性肝炎及肝病學術會議修訂的標準,除外肝昏迷、肝腎綜合征、肝癌、上消化道出血病例。兩組在性別、年齡、病程、病情輕重方面差別無統計學意義。

     

    治療方法

    兩組均采用保肝、利尿等對癥治療。治療組:給自擬藏紅花散(藏紅花、鱉甲、穿山甲、炒莪術、紅參、焦白術、生麥芽、炒二丑各10g)共末。每次10g,每日2次,3個月為1療程,用藥2個療程。對照組:大黃蟅蟲丸,每次1丸、逍遙丸,每次1丸,每日2次口服,3個月1療程,用藥2個療程。

     

    治療結果

    顯效:腹水消失,門靜脈寬度<12mm以下,肝功化驗正常,A/G比例恢復,肝纖維化指標恢復正常,生活能自理,可參加輕體力勞動,半年以上無復發者,治療組30例,占58.82%,對照組15例,占29.41%;有效:腹水消失或消失2/3以上,B超提示膽表壁雙層,肝功能化驗1~3項未達到正常,A/G比例在1.2/1左右,治療組18例,占35.29%,對照組19例,占37.25%;無效:上述方法治療3月后,各種觀察指標變化不明顯,治療組3例,占5.8%,其中死亡1例,對照組18例,占34.62%,其中死亡3例。

     

    典型病例

    張某,男51歲。1999年10月8日就診。患者面色晦暗,雙側鞏膜中度黃染,大量腹水,腹壁靜脈怒張,呈蛙狀腹,肝脾未觸及,腹圍103cm,尿量小于500ml/d,大便干,舌質淡紫、苔薄黃,脈弦細,肝功示:總膽紅素(TBIL)130μmol/L、丙氨酸轉氨酶(ALT)162U/L、天冬氨酸轉氨酶(AST)120U/L、總蛋白56g/L、清蛋白(ALB)22g/L,球蛋白(GLB)34g/L、A/G0.65/1、HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+);肝纖維化指標示:透明質酸(HA)201ng/L、III型前膠原(PC-III)24ng/L、層黏連蛋白(LN)296pg/L;B超示:肝硬化、大量腹水,診斷為肝硬化、腹水。證屬氣陰兩傷、氣滯血瘀、水濕內停化熱,治擬滋陰軟堅、活血化瘀、益氣健脾、利濕消腫清熱之劑,方擬藏紅花散治療,2個療程后腹水消失,1年后隨訪腹水再未復發,可參加輕體力勞動。

     

    討論

    肝炎肝硬化屬中醫“膨脹”“單腹脹”“癥積”等病范疇,以本虛標實、氣虛血瘀是病機關鍵,據此確立軟堅散結、益氣健脾的原則,方中藏紅花味甘性平、入心、肝經,具活血消瘀、散郁開結之效,有報道,它可使血清肝纖維化指標(HA、PCIII、LN)明顯下降1;鱉甲咸寒,入肝脾經,即能軟堅散結,又能滋陰清熱,據研究,鱉甲中含有動物膠、角蛋白、碘質、Vc以及各種微量元素,實驗研究表明,運用鱉甲等補陰藥可提高機體免疫能力,鱉甲不僅能明顯改善消化道癥狀,減輕患者的腹脹,增進食欲,降低ALT、AST、γ-球蛋白,同時也能降低血清HA、PC-III、LN水平2;焦白術乃取補脾緩肝及利小便作用,據現代藥理學研究,白術及其提取物對慢性肝炎、急性肝炎恢復期、肝硬化以及惡性腫瘤均具有抑制或治療作用,具有促進蛋白合成,糾正蛋白的比例倒置,降低轉氨酶,促進電解質的調節,特別是鈉的排泄,并有顯著利尿、保護肝細胞等作用;人參味甘,大補元氣,能增強機體抵抗力,有抗疲勞、改善消化吸收功能;莪術疏肝理氣,活血祛瘀,為血中之氣藥;生麥芽秉少陽春升之氣,最善疏肝退黃;炒二丑功積導滯逐水、推陳致新,共奏攻補兼施、邪正兼顧、標本同治,使邪去不傷正,補虛不留寇。

     

    參考文獻

    1 葉光年,王新寬,趙大同,等.益活I號逆轉肝纖維化的實驗研究 中國中西醫結合外科雜志,2003;12(2):133~134

    2 丁里玉,李春香,林玉龍,等.中藥復方抗肝纖維化研究近況 臨床薈萃,2004,19(10):592~594


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    標簽:藏紅花 治療 肝硬化

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